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Síndrome de boca seca boca seca crónica (xerostomía) es un problema grave que afecta a millones de personas en todo el mundo. La xerostomía puede afectar a personas de cualquier edad, pero es mucho más frecuente en las personas mayores. Esto causa una amplia gama de problemas como la dificultad para tragar (disfagia), pérdida del sentido del gusto (disgeusia), dificultad para hablar, un aumento de la frecuencia de la caries dental. una incapacidad para llevar o retener prótesis dentales, y un aumento de las infecciones orales, especialmente levaduras (candidiasis, causada por Candida albicans). Se estima que aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65 sufren de xerostomía. Hay tres pares de glándulas salivales (cada uno teñido de color amarillo en el diagrama anterior). Las glándulas parótidas están en los lados de la mandíbula justo por debajo y en frente de las orejas. Son el fluido. L inferior de la lengua y submaxilar (también llamada la submandibular) glándulas desembocan en la boca a través de los conductos debajo de la lengua. La glándula sublingual segrega principalmente mucosa. La glándula submaxilar segrega una mezcla de fluidos serosos y mucosos. Los tres glándulas se componen de pequeños lóbulos de uva-como compuestas de pequeños grupos de células llamadas parénquima acinos todos los cuales están conectados por una ramificación que se compone de los conductos que llevan la saliva de la boca. En un día cualquiera, el adulto promedio produce alrededor de tres pintas de saliva. La xerostomía es causada por la producción disminuida de saliva por estos tres pares de glándulas. La imagen (a continuación) en la parte superior izquierda es una sección transversal de la glándula salival sublingual, que segrega predominantemente mucosa. El que está en la parte superior derecha es una sección transversal de la glándula salival parótida que segrega saliva serosa mayoría acuosa. Las estructuras rojos en estas dos imágenes son secciones transversales a través de conductos, que tienen una estructura de ramificación a lo largo de ambas glándulas. conductos más pequeños se unen para formar otros más grandes que a su vez se unen para formar conductos más grandes todavía etc. El parénquima aceni son los pequeños grupos de células que componen el grueso del tejido glandular. El parénquima secretor aceni mucosa se ve en la imagen de la glándula sublingual de la izquierda mirada clara, mientras que la serosa aceni secretora del parénquima en la imagen de la glándula parótida derecha sobre la mancha púrpura. El material azul marcado que rodea a los conductos más grandes es el tejido conectivo. Los pequeños puntos de color púrpura son los núcleos de las células en cada célula del parénquima. Los núcleos de las células de los conductos son de color rojo. La imagen inferior es una sección a través de la glándula submaxilar. Esta es una imagen de mayor resolución (más de una) que las otras dos imágenes, y una técnica de tinción diferente se ha utilizado en su preparación. La mancha de base es de color rojo en lugar de púrpura. Sin embargo, los aceni secretoras mucosas son de nuevo clara y se muestran para estar en estrecha aproximación a la aceni secreción serosa que se tiñen de color rojo. La glándula submandibular segrega una mezcla de ambos tipos de saliva. ¿Qué causa la xerostomía? La xerostomía que ocurre cuando los tres conjuntos de glándulas salivales descritos anteriormente se ven obligados a disminuir la salida de saliva. Hay dos razones básicas por las glándulas de la saliva podrían dejar de funcionar a pleno rendimiento: 1. Ciertos medicamentos que pueden ser tomados por varias razones y para diferentes condiciones médicas pueden causar que las glándulas de saliva para reducir su producción. La siguiente es una lista parcial de las amplias categorías de medicamentos que pueden hacer esto. Si usted cree que puede estar tomando un medicamento que está causando sequedad en la boca, a continuación, consulte a su médico: antihistamínicos (los tipos más antiguos, como Benadryl) La pseudoefedrina (también llamado SudafedВ® pero se encuentra en muchas otras marcas) --la única descongestionante genérico ya está disponible en el mostrador. antidepresivos (tipos de estilo antiguo como Elavil, Flexaryl etc) anticolinérgicos (a menudo utilizados como descongestionantes, así como agentes de secado quirúrgicos como la atropina y escopolamina.) anorexígenos (pastillas para adelgazar) antihipertensivos (medicamentos para la presión arterial) antipsicóticos (medicamentos psiquiátricos) agentes anti-Parkinson. diuréticos () sedantes (pastillas para dormir) Ciertas drogas recreativas ilegales Las metanfetaminas Cocaína Éxtasis 2. Algunas condiciones médicas o modalidades de tratamiento pueden destruir los acinos del parénquima que en realidad producen la saliva. Éstas incluyen: radioterapia radical (tratamientos terapéuticos de rayos X) para el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. La radiación en el área de la cabeza y el cuello causa daño a los vasos sanguíneos y también mata a las células que se dividen activamente, incluyendo las células de la producción de saliva en las glándulas salivales. La quimioterapia para el cáncer. La sequedad en la boca causada por la quimioterapia es generalmente temporal, pero puede convertirse en un problema más crónico si se prolonga la quimioterapia. La diabetes no controlada sarcoidosis Lupus eritematoso sistémico El síndrome de SjГ¶rgren (una enfermedad autoinmune que ataca a todas las glándulas productoras de fluidos en el cuerpo, incluyendo la saliva y las glándulas productoras de lágrimas. la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico Hasta 50% de los individuos con artritis reumatoide también sufren de boca seca. El término síndrome de secundaria SjГ¶gren†™ s se utiliza para referirse a las personas con una enfermedad del tejido conectivo, así como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico que también experimentan sequedad en los ojos y la boca seca. Las personas que padecen xerostomía menudo también sufren de mal aliento. La halitosis es un problema aparte que tiene sus propios protocolos de diagnóstico y tratamiento. Las personas que deseen comprender su mal aliento, y cómo tratarla pueden consultar mi página dedicada en Halitosis ¿Cómo se puede tratar la xerostomía? Por desgracia, la xerostomía es una condición que actualmente no tiene medios definitivos para el tratamiento. Sin embargo, los tratamientos paliativos (tratamientos diseñados para mejorar los síntomas sin tratar la enfermedad de base) y tratamientos de inducción (tratamientos diseñados para inducir el tejido salival restante para producir más saliva) están disponibles. los métodos de tratamiento paliativos son útiles en todos los casos de xerostomía, incluyendo aquellos en los que hay poco tejido salival restante. Estos tratamientos incluyen métodos de venta sin receta para estimular los tejidos del parénquima restante para producir más saliva, y algunos suministrarán falta enzimas de origen natural y la humedad de la saliva similar a la boca. Beba muchos líquidos sin azúcar. Cuando usted bebe el agua, siempre se absorbe en el torrente sanguíneo. En un esfuerzo por restaurar la química del cuerpo osmótica normal, el cuerpo va a eliminar el exceso de agua de cualquier manera posible. La mayor parte del exceso de agua es absorbida a través de los riñones y termina como la orina, pero se incrementan todas las funciones excretoras, incluyendo la producción de saliva. El azúcar debe ser evitado porque la gente con la boca seca son más propensos a la caries dental y el azúcar es el villano de primera cuando se trata de dientes cariados. Masticar gomas y pastillas de menta o chupar caramelos endulzados con xilitol. Masticar o tragar un caramelo que no promueve la caries estimula la producción de saliva. Cualquier dulce sin azúcar o goma es bueno para este propósito, pero el xilitol es un edulcorante artificial que se ha demostrado que inhibe el crecimiento bacteriano en la cavidad oral. Usted puede comprar pastillas de menta y dulces menos costosos endulzados con xilitol en internet (Google búsqueda). Una nueva pastilla de xilitol hecha específicamente para las personas con síndrome de boca seca se llama Xylimelts a la mucosa húmeda en el interior de las mejillas y permanecen allí la liberación de xilitol durante muchas horas. A continuación se muestra una lista de algunas otras gomas y caramelos que contienen zylitol que se puede encontrar en los supermercados o farmacias: Mentas / pastillas / golosinas (fabricante) Mini mentas, diversos sabores (Solaray) NOTA . El xilitol es venenoso para su perro! En los perros, xilitol provoca un aumento rápido y severo en la insulina en la sangre con la hipoglucemia resultante (bajo nivel de azúcar en la sangre). Esta afección generalmente dura entre 6-24 horas, pero puede durar hasta varios signos clínicos days. В incluyen vómitos, diarrea, debilidad, ataxia, temblores y posiblemente convulsiones. Las muertes ocurren raramente en los animales jóvenes y sanos, pero, por supuesto, los animales más viejos son más propensos a sufrir reacciones más graves. sustitutos de la saliva como Rosane, Salavart o Optimoist, cuando se utiliza durante al menos un período de dos semanas no sólo ayuda a restaurar la humedad, sino que también tiende a estimular los tejidos del parénquima restantes para producir más saliva por su propia cuenta. El fluoruro de sodio neutro pasta de dientes (5000 Prevident búsqueda de Google) Prevident es una pasta dental con fluoruro alta, a menudo prescritos por los dentistas para los pacientes que sufren de la sensibilidad dental generalizada o proliferación de caries. Tiene el beneficio añadido de estimular la producción de saliva si se utiliza varias veces al día regularmente. Se aplica a los dientes y usar hilo dental después del cepillado (con pasta de dientes regular y seda). Aplicar una pequeña cantidad de los dientes del cepillo y cepillo sin agua. Escupir, pero no enjuague. No lo tragues. Este es un tipo especial de tratamiento recomendado ya que las personas que padecen xerostomía también son propensos a la caries rampante, y el alto contenido de fluoruro de esta pasta de dientes inhibe los organismos de la placa que causan la caries, y ayuda a remineralizar las áreas de la caries dental. productos boca seca Biotene son altamente recomendados por los dentistas para pacientes con sequedad en la boca. BioteneВ® pasta de dientes y gel OralbalanceВ® están disponibles over-the-counter de Laclede, Inc. Estos son dentífricos contra xerostomía que contienen tres enzimas salivales, lactoperoxidasa, glucosa oxidasa y la lisozima, específicamente formulado para estimular la saliva y activar sistemas bacterianos intra-orales. En mi experiencia, estos productos funcionan bastante bien. XyliMelts (Oracoat) son son una especialmente fácil de utilizar pastillas que está recubierto por una cara con un adhesivo activado por agua que lo mantiene en su lugar en la mucosa bucal (interior de la mejilla). Si se coloca muy alto en la parte posterior de la mucosa mejilla antes de ir a dormir, se libera xilitol casi toda la noche y puede reducir notablemente la incidencia de caries en los dientes debido a la sequedad en la boca. opciones de tratamiento incluyen medicamentos recetados inductivos que, cuando se toma según las instrucciones, ayuda a inducir restantes tejidos del parénquima salivales para producir la máxima cantidad de saliva posible. El paciente debe estar bajo el cuidado de un dentista o médico para obtener una receta para estos medicamentos. Salagen (comprimidos de 5 mg de pilocarpina) El dentista prescribe 45 comprimidos. El paciente toma una tableta media tres veces al día (cada 8 horas) durante el primer mes y luego se aumenta la dosis lentamente hasta la dosis máxima de 5 mg tres veces al día según la tolerancia. Este medicamento funciona bastante bien, pero hay algunos efectos secundarios que afectan a una minoría de los pacientes que lo toman. Estos efectos secundarios incluyen sudoración excesiva, trastornos gastrointestinales, aumento de las secreciones pulmonares, visión borrosa, y el ritmo cardiaco rara vez lento o rápido. La sudoración excesiva es reportado como el efecto secundario más común, siendo los demás notificado en raras ocasiones. Este medicamento no debe ser tomado por personas que sufren glaucoma de ángulo estrecho. Evoxac (cevimeline HCl, 30 mg comprimidos) Evoxac se toma tres veces al día, al igual Salagen. Se ha informado de que tiene menos efectos secundarios que los Salagen porque ejerce su efecto principal sobre los receptores que se encuentran en las células del parénquima salivales. Este medicamento no debe ser tomado por personas que sufren glaucoma de ángulo estrecho. Modalidades de tratamiento no tradicionales: La acupuntura se basa en la estimulación de puntos de activación en la región de la cabeza y el cuello con el objetivo de la estimulación parasimpática del funcionamiento de los tejidos salivales. Esto se logra mediante el uso de una serie de pequeñas agujas de tamaño variable insertado debajo de la piel en la zona de los puntos de activación. Los estudios han demostrado que los efectos de la acupuntura proporcionan alivio para las personas con síndrome Sjorgrens de hasta seis meses después del tratamiento. Acupuntura, la terapia TENS. TENS es sinónimo de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Esto es muy similar a la acupuntura, pero se basa en baja tensión estimulación eléctrica de los puntos de acupuntura de activación en lugar de utilizar agujas. Un estudio demostró que los pacientes que habían sufrido xerostomía después de la radioterapia para el cáncer de cabeza o cuello mostraron una mejoría significativa cuando son tratados mediante terapia TENS dos veces por semana durante seis semanas. Un producto innovador que involucra la estimulación continua de los tejidos intraorales que (al parecer) implica tener un dentista toma una impresión de sus dientes, y que tiene una unidad de radio control hecha a la medida que se ajusta sobre los dientes inferiores fabricadas, se puede ver haciendo clic aquí. modalidades de tratamiento futuras La transferencia de genes tecnología de ADN recombinante es una nueva tecnología de punta, que se muestra prometedor en la curación de la xerostomía crónica. tecnología de transferencia génica utiliza un virus (un adenovirus) que se ha modificado para contener un gen que codifica para una proteína funcional específico. El paciente está infectado con este virus y el virus transfiere el gen al conducto células en las glándulas salivales que no funcionan haciendo que comienzan secretoras de nuevo. Esta modalidad de tratamiento se encuentra todavía en la etapa de los ensayos con animales. la regeneración de tejidos guiada (GTR) es también una nueva, tecnología de punta que utiliza células de tejidos cultivados y cultivadas fuera del cuerpo humano, y luego implantados en un paciente utilizando un esqueleto de polímero de ácido poliglicólico que se siembra con las células cultivadas para recrear un funcionamiento órgano humano. Esta tecnología se encuentra todavía en la fase experimental. Las personas con síndrome de boca seca son propensos a una forma mucho más virulenta de la caries dental caracterizada por medios que la caries se producen en las partes de los dientes que no están normalmente involucrados en la descomposición. En el caso de sequedad en la boca, El estampado de flores bacteriana cambia hacia organismos que producen una gran cantidad de ácido cuando se expone al azúcar, y las personas con la boca seca son más propensos a chupar caramelos duros con el fin de producir más saliva en la boca. Esta combinación produce la descomposición muy rápida y grave en las zonas de los dientes que no están protegidas por el esmalte, es decir, las superficies radiculares expuestas. Las exposiciones excesivas de los dientes al azúcar causa caries en la boca normalmente hidratados también, pero la decadencia y sucede generalmente en las zonas de los dientes protegidas por el esmalte, sobre todo en las superficies superiores (superficies oclusales) de los dientes posteriores, y entre los dientes donde los dientes hacen contacto unas con otras (superficies interproximales). Sucede en el punto de contacto entre los dientes adyacentes debido a que los dientes se rozan en ese punto, y la acumulación de placa en el espacio triangular por debajo del punto de contacto crea un suministro constante de ácido que funciona de forma rápida en el esmalte que está bajo asalto de el roce constante. Este tipo de caries se ve claramente la imagen de rayos x a continuación en: En el caso de sequedad en la boca, sin embargo, la concentración de ácido es mucho mayor, y comienza la disolución de las superficies de la raíz que, aunque no bajo ataque abrasivo, son mucho más suaves que las áreas de contacto de esmalte protegido: En la imagen superior, las caries de raíz se indican mediante la flecha roja y la flecha azul indica la posición en la que la caries interproximales normales es más propensa a ocurrir. La buena higiene oral, incluyendo el cepillado y el hilo (o Stimudents) junto con la evitación de azúcar se reducir o eliminar la probabilidad de la caries rampante asociada con la xerostomía adecuada. El uso de caramelos o pastillas de menta xilitol no sólo estimula la producción de saliva, sino que también reduce el número de bacterias en la boca que ayuda a prevenir la caries dental. Copyright 2000 Martin S. Spiller, D. M.D. Family Dentistry 208 Main St. Townsend, MA 01469 Todo el material en este sitio web está protegido por derechos de autor y se ha registrado en la Oficina de Derechos de Autor de Estados Unidos. Todos los usos personales, incluyendo presentaciones públicas y académicas, se permiten. Este permiso de uso justo se aplica a los informes orales y escritos, disertaciones y tesis para los estudiantes en las escuelas públicas y privadas, escuelas primarias y secundarias, universidades y escuelas superiores. 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